İŞTEN AYRILMA İBRANAMESİ

....../......./...... tarihinden beri çalıştığım işyerinden yukarıda gösterilen şekilde ayrıldım.

Çalışmaya başladığım tarihten bugüne kadar geçen çalışma sürem içinde bütün ücretlerimi

ve her türlü sosyal hakkım ile hafta ve genel tatil günlerine ait ücretlerimi ayrıca yapmış

olduğum fazla mesai ücretlerim ile yıllık izin ücretlerimi ve ayrılış esnasında hak etmiş

olduğum ve yukarı da belirtilen istihkaklarımı eksiksiz aldım.

İşyerinden, Kanun ve Hizmet akdinden doğan hiçbir şekil ve nam altında

herhangi bir alacağım kalmadığını maddi ve manevi herhangi bir hak talebinde bulunmaya

cağımı beyanla işyerini geçmişe dönük olarak da ibra ederim. ....../......../.......

		İBRANAME
İşçinin			İşverenin
Adı Soyadı :			Ünvanı
SSK Sicil no:		SSK İşyeri Numarası
İşe Giriş Tarihi:		Adresi:
İşten Çıkış Tarihi:
İşten Ayrılış Şekli:	Terk		Ayrılma		Çıkarma
	Askerlik		Evlilik		Emeklilik
					Vefat
Açıklama        :
ÖDEMELER	BRÜT KAZANÇ	Gelir Vergisi	Damga V	ÖZEL KESİNTİ	NET ÖDEME
Hak Edilmiş Ücret Fazla mesai ücreti
Kullanılmayan izin ücreti
Temsilcilik Ücreti
İhbar Tazminatı
Kıdem Tazminatı
TOPLAM
			İBRA EDEN